Calculadora Tasa de Filtración Glomerular + KDIGO

Cockcroft-Gault y CKD-EPI (2009/2021). Peso ideal/ajustado, eGFR desindexado, albuminuria opcional.

Albuminuria/Creatinuria (Opcional para estadio A)
💡 Los datos de albuminuria son opcionales. Sin ellos se mostrará solo el estadio G (función renal).
⚠️ eGFR Desindexado: Use solo para extremos de peso/talla, amputados o dosificación de fármacos con margen estrecho. Para clasificación KDIGO use el valor indexado (1,73 m²).
✅ Resultados copiados al portapapeles

Fórmulas, conversiones y contexto clínico

Cockcroft–Gault (ml/min): TFG = ((140 - edad) × peso × factor_sexo) / (72 × creatinina_mg/dL) factor_sexo: Hombres = 1.0, Mujeres = 0.85 Indexado: TFG × (1.73 / Superficie_Corporal) Contexto clínico para selección de peso en Cockcroft-Gault: • Peso observado (por defecto): Pacientes con IMC normal (18.5-25 kg/m²) La fórmula original fue validada con peso corporal real • Peso ideal (Devine): - Obesidad (IMC >30 kg/m²) - evita sobreestimación del clearance - Bajo peso (IMC <18.5 kg/m²) - Edema significativo o ascitis (peso observado no refleja masa corporal real) - Amputaciones mayores • Peso ajustado: - Obesidad moderada-severa (compromiso entre peso real e ideal) - Usado en farmacología para dosificación de medicamentos - Fórmula: Peso_ideal + 0.4 × (Peso_observado - Peso_ideal) CKD-EPI 2009 (ml/min/1.73m²): TFG = 141 × min(Scr/κ,1)^α × max(Scr/κ,1)^(-1.209) × 0.993^edad × factor_sexo κ: Hombres = 0.9, Mujeres = 0.7 α: Hombres = -0.411, Mujeres = -0.329 factor_sexo: Hombres = 1.0, Mujeres = 1.018 Nota: No incluye peso corporal, siempre indexada a 1.73 m² CKD-EPI 2021 (sin raza) (ml/min/1.73m²): TFG = 142 × min(Scr/κ,1)^α × max(Scr/κ,1)^(-1.200) × 0.9938^edad × factor_sexo κ: Hombres = 0.9, Mujeres = 0.7 α: Hombres = -0.302, Mujeres = -0.241 factor_sexo: Hombres = 1.0, Mujeres = 1.012 Nota: No incluye peso corporal, siempre indexada a 1.73 m² eGFR Desindexado (ml/min absoluto): eGFR_no_indexado = (eGFR_indexado / 1.73) × Superficie_Corporal_paciente Indicaciones para eGFR desindexado: • Extremos de peso/talla (muy altos, muy bajos, obesidad extrema) • Amputados o malformaciones corporales significativas • Dosificación de fármacos de margen terapéutico estrecho • Cálculos de clearance para procedimientos específicos Importante: Para clasificación KDIGO usar siempre el valor indexado Superficie Corporal (Mosteller): SC = √((peso_kg × talla_cm) / 3600) Peso ideal (Devine): Hombres: 50 + 2.3 × [(talla_cm / 2.54) - 60] Mujeres: 45.5 + 2.3 × [(talla_cm / 2.54) - 60] Conversión creatinina: mg/dL → µmol/L: ×88.4 | µmol/L → mg/dL: ÷88.4 Índice Albúmina/Creatinina (mg/g) - OPCIONAL: - Si albúmina (mg/L) y creatinina (g/L): IAC = (Alb mg/L) / (Cr g/L) - Si albúmina (mg/dL) y creatinina (mg/dL): IAC = Alb/Cr × 1000 - Si creatinina en mmol/L: convertir a mg/L (×113.12) antes de aplicar - Sin albuminuria se clasifica solo estadio G (función renal) Clasificación KDIGO 2024: GFR: G1 ≥90 | G2 60–89 | G3a 45–59 | G3b 30–44 | G4 15–29 | G5 <15 Albuminuria IAC (mg/g): A1 <30 | A2 30–300 | A3 >300 Riesgo pronóstico por matriz G×A (verde/amarillo/naranja/rojo) Sin datos de albuminuria: clasificación solo por estadio G

Recomendaciones KDIGO 2024: Manejo por Estadio

Cribado y Evaluación General

• Medir eGFR y IAC en personas en riesgo (DM, HTA, antecedentes familiares, edad >60 años)

• Confirmar cronicidad con repetición ≥3 meses

• Integrar herramientas de riesgo (ej. KFRE) para decisiones de referencia

Manejo No Farmacológico (Todos los estadios)

• Actividad física: ≥150 min/semana de ejercicio moderado

• Dieta: Sodio <2g/día, proteína 0.8-1.2 g/kg/día (ajustar según estadio)

• Cesación tabáquica: Obligatoria en todos los casos

• Control de peso: IMC objetivo 20-25 kg/m²

• Educación: Días de enfermedad, evitar nefrotóxicos

G1-G2 (eGFR ≥60) + Albuminuria A2-A3

• IECA/ARA-II: Primera línea, titular a dosis máximas toleradas

• SGLT2i: Considerar si eGFR ≥30 y IAC elevado

• Objetivo PA: <130/80 mmHg (individualizar según comorbilidades)

• Estatinas: Para prevención cardiovascular

• Control glucémico: HbA1c <7% si DM2 (individualizar)

G3a (eGFR 45-59)

• Monitoreo: eGFR y IAC cada 6-12 meses

• SRAA: IECA/ARA-II optimizados

• SGLT2i: Recomendado si eGFR ≥30

• Ajuste fármacos: Revisar dosificación según eGFR

• Preparación TRR: Educación inicial sobre opciones de tratamiento

G3b (eGFR 30-44)

• Monitoreo: eGFR y IAC cada 3-6 meses

• Referencia nefrología: Obligatoria

• Complicaciones ERC: Anemia (Hb <10 g/dL), metabolismo óseo

• Vacunación: Hepatitis B, influenza, neumococo

• Finerenona: Considerar en DM2 con albuminuria persistente

G4 (eGFR 15-29)

• Monitoreo: eGFR cada 3 meses, IAC cada 6 meses

• Preparación TRR: Educación activa sobre hemodiálisis, diálisis peritoneal, trasplante

• Acceso vascular: Planificación fístula arteriovenosa

• Complicaciones: Manejo anemia, acidosis, hiperfosfatemia

• Restricción proteica: 0.6-0.8 g/kg/día con supervisión nutricional

G5 (eGFR <15)

• TRR inmediata: Iniciar diálisis si síntomas urémicos o complicaciones

• Evaluación trasplante: Si candidato apropiado

• Acceso diálisis: Fístula preferida vs catéter tunelizado

• Complicaciones: Manejo integral anemia, metabolismo óseo, acidosis

Farmacoterapia Específica por Albuminuria

• A2-A3 + DM2: SGLT2i + IECA/ARA-II ± finerenona

• A3 no diabética: IECA/ARA-II optimizados

• GLP-1 RA: Semaglutida/dulaglutida en DM2 con ERC

Stewardship de Medicamentos

• Evitar: AINEs (excepto indicación específica), metformina si eGFR <30

• Ajustar dosis: Antibióticos, antivirales, insulina según eGFR

• Contraste: Hidratación y profilaxis si eGFR <45

• eGFR no indexado: Para dosificación de fármacos en extremos de peso

Nota: Este resumen se basa en KDIGO 2024. Individualizar según comorbilidades, edad y preferencias del paciente. Consultar documento completo para indicaciones específicas.